Prise de sang dans un contexte d'infection : normes et interprétations de résultats

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Un bilan sanguin permet de déceler une infection, car certains éléments sanguins sont perturbés lorsque des germes se trouvent dans l'organisme, même s'ils ne circulent pas dans le sang.

Comprendre l'intérêt de la prise de sang

Une infection est une contamination par des germes / microbes, qui peuvent se trouver dans une zone du corps localisée (comme dans le cas d'une rhinite) ou dans le sang (l'infection du sang s'appelle la septicémie et peut causer le choc septique) pouvant appartenir à 3 familles différentes : Lorsqu'un médecin prescrit une prise de sang afin de déceler une potentielle infection, il cherche le plus souvent à vérifier qu'il y a une infection localisée dans l'organisme (comme une otite), mais pas forcément présente dans le sang. Pour diagnostiquer une infection du sang (septicémie), le médecin prescrit un autre examen sanguin : les hémocultures.

L'infection présente des signes décelables à la prise de sang

Lors d'une infection localisée, le patient présente des symptômes : La prise de sang permet de constater l'état inflammatoire. En effet, l'inflammation qui se manifeste par 4 signes cliniques (voir plus haut) se manifeste aussi par une CRP et une VS élevée. Cependant, cette inflammation n'est pas forcément infectieuse ! Elle peut révéler une allergie, une maladie du système immunitaire (Chron, Psoriasis, Asthme...)

En revanche, certains éléments sanguins traduisent clairement un état infectieux : les globules blancs supérieurs à l anorme (ou inférieurs, mais cela est rare, est uniquement en cas de septicémie).

Signes inflammatoires à la prise de sang

VS (vitesse de sédimentation) élevée

Cela correspond à la vitesse avec laquelle les globules rouges (hématies) tombent au fond du tube de prélèvement après une manipulation spécifique. Norme de la VS à la 1ère heure : < 8 mm.
Norme de la VS à la 2ème heure : < 20 mm.
Si supérieur à la norme = inflammation.

CRP (protéine C réactive) élevée

Norme : 6mg par litre de sang.
Si supérieur à la norme = inflammation.

Signes infectieux à la prise de sang

Globules blancs (leucocytes) élevés = hyperleucocytose

Norme leucocytes (nombre de leucocytes par mm3 de sang) : 4 000 à 10 000 /mm3. Si la prise de sang montre un nombre de globules blancs supérieurs à la norme, cela est révélateur d'une infection.

Polynucléaires neutrophiles (font partie des leucocytes)

Norme : 50 70%.
Si supérieur à la norme = inflammation.

Polynucléaires éosinophiles élevés (font partie des leucocytes)

Norme : 1 à 3 %.
Les polynucléaires éosinophiles sont perturbés dans le cas de parasitoses (infections parasitaires)

Monocytes élevés (font partie des leucocytes)

Norme : 2 à 6%.
Elevés dans le cas d'une mononucélose (maladie du baiser !) ou de toxoplasmose.

Lymphocytes élevés

Norme : 25 à 33%.